斑秃的精神因素和自身免疫因素

　　一、斑秃的精神神经因素
　　
　　皮肤医生组在临床上反复证实，许多病人在出现斑秃之前，有神经精神性创伤史，精神创伤各种各样，例如：突然受惊吓、亲人伤亡、爱情或事业受挫或头部钝伤等等，其后不久即出现斑秃，待精神神经因素解除喉，本病较易治疗。但是不能解释是，为何有人稍受刺激即脱发，而另一些人刺激强度大得多却不发生斑秃。由此可见斑秃除精神因素外可能还有内在因素的介入，而精神因素只是诱因而已。
　　
　　医学发现，脱发患者常有较突出的个性特征，41%以上的患者属内向和不稳定性格，70%以上患者有失眠多梦、入睡困难、早醒等睡眠失调。
　　
　　其发病机理可能是由于患者精神紧张，导致植物神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，头皮血管持续性收缩，造成毛根部血液循环障碍，毛根种子层的细胞功能减退而发病。有人在动物实验中切除猫及狗的第二颈神经节或神经根，相应的皮肤便成片地脱毛。这种实验表明，外伤性神经炎等神经系统的障碍可能成为斑秃的病因。
　　
　　二、斑秃的自身免疫因素
　　
　　目前较受重视的，引起斑秃的内因是自身免疫性疾病学说。除病理学及化验检查结果的支持外，还发现对自身免疫有效的皮质类固醇激素对本病同样有效，并发现本病常并发一些已经确认的自身免疫性疾病，但自身免疫疾病说还有待进一步证实。不少人认为斑秃是自身免疫性疾病，其理由是：
　　
　　1、早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。
　　
　　2、应用皮质类固醇激素可使脱发过程逆转，部分并发自身组织抗体的病例，治疗后抗体消失。
　　
　　3、斑秃常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，如桥本氏甲状腺炎，恶性贫血，自身免疫性溶血，Addision病，特发性甲状旁腺功能低下，溃疡性结肠炎，低Y-球蛋白血症，系统性红斑狼疮和白癜风等。
　　
　　4、斑秃者血清中发现抗体自身组织的抗体，如抗肾上腺抗体，抗平滑抗体等。
　　
　　5、斑秃患者T淋巴细胞数与对照组相比有明显的减少，有自身抗体的患者比没有自身抗体患者减少更多。